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Les vergetures, par le Dr AFONSO (1/3)

Publié le décembre 13, 2022 par Beauxmonts

Blog Esthétique

Le Docteur David AFONSO, médecin esthétique chez BEAUXMONTS Crépy-en-Valois, dresse un bilan des connaissances scientifiques sur le phénomène des vergetures qui touche de nombreuses femmes. Grâce à une revue précise et argumentée  de la littérature académique sur le sujet, le Dr Afonso présente de manière didactique les différentes techniques médicales permettant leur atténuation.

 

Plus d’informations sur https://www.beauxmonts-medecine-esthetique.fr/votre-corps/traitement-peau/vergetures/#traitements.

Afonso Beauxmonts Crépy

Les vergetures, lésions indélébiles de la peau, ont une prévalence très élevée.

Elles concernent en effet entre 40% et 70% de la population générale.

Elles surviennent pour la grande majorité à un âge jeune, durant l’adolescence et au cours de la grossesse.

Ces lésions cutanées, essentiellement dermiques, bien que bénignes ont un retentissement psycho-social fort surtout chez les femmes.

La prévention et le traitement de celles-ci représentent un véritable challenge.

Actuellement, il n’existe pas de « gold standard » dans la prise en charge des vergetures ni dans la prévention de leur survenue.

Généralités

Les vergetures sont des lésions cutanées sous formes de stries (striae) linéaires ou fusiformes, souvent bilatérales, symétriques, multiples et organisées parallèlement.

Leur longueur varie de 0,5cm à 15cm.

Leur largeur varie de quelques mm à 3cm.

Leur première description dans une revue médicale date de 1829 par Troisier et Menetrier.

En 1936 Nardelli les nomment striae atrophicae pour leur évolution atrophique (1).

Les vergetures survenant durant la grossesse sont appelées vergetures gravidiques (striae gravidarum).

Enfin les vergetures de façon générale portent également le nom de striae distensae.

Vergetures Dr Afonso Beauxmonts                Vergeture Dr Afonso

1. Clinique

Il existe 2 formes cliniques qui se font suite (2) :

– La forme inflammatoire dite de vergetures rouges (striae rubrae)

Les stries sont rouges ou violacées voire pourpres sans dépression, parfois légèrement surélevées.

Elles peuvent s’accompagner de prurit, de brûlures voire de douleurs.

Sur les peaux très pigmentées, ces vergetures sont dites noires (striae nigrae) ou bleues-noires (striae caerulea).

– La forme atrophique dite de vergetures blanches (striae albae)

L’évolution des vergetures rouges se fait vers la perte progressive de la couleur rouge par disparition de l’inflammation, vers une atrophie des lésions qui provoquent une dépression lisse, tendue qui est visible ainsi que palpable et une dépigmentation cutanée qui leur donne une couleur blanc nacré.

Les vergetures blanches n’ont plus d’annexes cutanées, disparition de tout follicule pileux et de toute activité sudorale ou sébacée (3).

Cette phase chronique d’aspect cicatriciel fait suite à la phase aiguë inflammatoire

Les vergetures liées au syndrome de Cushing et au traitement prolongé par corticoïdes sont cliniquement différentes des vergetures liées à la puberté, la grossesse et l’obésité qui se nomment striae distensiae.

Elles sont plus profondes, plus larges, parfois bifides et de couleur pourpre.

Elles sont donc plus atrophiques, donc on leur donne plus volontiers le nom de striae atrophicae.

2. Prévalence

Il existe une prédisposition génétique aux vergetures. Elles sont en effet plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes et plus fréquentes chez les caucasiens, les sujets roux et les Maghrébins que chez les asiatiques et les noirs.

Les vergetures touchent 60% à 80% des femmes contre 10% à 40% des hommes (4)

Elles apparaissent pour la première fois chez des individus jeunes, l’âge moyen d’apparition est de 13,8 ans (5)

Deux circonstances particulières d’apparition :

– La puberté : concerne jusqu’à 40% des garçons et 70% des filles (6)

– La grossesse : à partir du 6ème mois concerne entre 50% et 90% des femmes primipares (6)

La prévalence chez l’obèse est de 40% (7)

3. Localisation

Les localisations préférentielles sont (6) :

– Chez l’adolescent : les fesses, la région lombo-sacrée et les genoux (correspondant aux zones d’extension épiphysaire durant les pics de croissance)

– Chez l’adolescente : les fesses, les cuisses, les mollets (correspondant aux zones d’extension épiphysaire durant les pics de croissance) et les seins (période d’augmentation du volume mammaire)

– Chez la femme enceinte : le ventre avec un aspect concentrique autour de l’ombilic, les seins avec un aspect radié autour de l’aréole, les hanches et les cuisses (période d’augmentation de volume de ses localisations)

4.Orientation

L’orientation des vergetures ne se fait pas au hasard et respecte les lignes de tension de la peau (Lignes de Langer)

En effet les vergetures s’orientent toujours perpendiculairement aux lignes de Langer quel que soit leur localisation.

5. Facteurs de risque

Le sexe féminin

L’origine caucasienne, celtique et maghrébine

A la puberté :

– Les antécédents familiaux

– Un Indice de Masse Corporelle (IMC) élevée (7)

Durant la grossesse (8) :

– Les antécédents familiaux

– Age jeune de la future mère

– IMC élevé >26

– Poids élevé du bébé >3,5kg

– Prise de poids > 15kg durant la grossesse

– Prématurité à la naissance de la mère (9)

Les prises ou les pertes de poids très rapides :

– Anorexie mentale (10)

– Régime amaigrissant sévères (10)

– Prise de masse musculaire rapide : body building, haltérophile (11).

Les contractions musculaires violentes et répétées (11) :

– Musculation

– Football

– Gymnastique

L’obésité

Les glucocorticoïdes en traitement prolongé :

– En topique cutané : surtout sur les zones sujettes à la macération (grand plis cutanés, zone de frottement). L’occlusion majore le risque (12).

– Par voie générale 

Certaines maladies :

– Maladies du tissu conjonctif : syndrome de Marfan (13), syndrome d’Ehler Danlos

– Endocrinopathie : syndrome de Cushing (par hypercorticisme)

– Maladies infectieuses : fièvre typhoïde, tuberculose, scarlatine, lèpre (par hypercortisolémie liée au stress) (14)

Bibliographie

1. Acta Derm Venereol. 2003 ; Rogalski C, Paasch U ; Extensive striae distensae as a result of topical corticosteroid therapy in psoriasis vulgaris.

2. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 ; Cho S, Chung JH ; Clinical features and risk factors for striae distensae in Korean adolescents

3. Br J Dermatol. 1985 ; Zheng P ; Anatomy of striae

4. EMC Cosméto Dermatol Esthé. 2013 ; Cohen-Letessier A, Roos N ; Vergetures

5. Acta Derm Venereol. 1980 ; Larsson PA;Liden S ; Prevalence of skin diseases among adolescents 12-16 years of age

6. Elsevier Masson 2020 ; Dahan S; Dermatologie esthétique

7. Childhood obesity in Taiwan 1997 ; Chen W.

8. Acta Derm Venereol. 1979 ; Shuter S ; The cause of stria distensae

9. Int J Dermatol. 2011 ; Kelekci KH, Yilmaz B ; Prematurity : is it a risk factor for striae distensae ?

10. Am J Clin Dermatol.2005 ; Stumia R ; Dermatolgic sings in patients with eating disorders

11. Mosby Elsevier 2008 ; Smith M ; Environmental and sports-related skin diseases

12. Arch Dermatol. 1964 ; Chernosky M, Knox J; Atrophic striae in occlusive corticosteroid therapy

13. Br J Dermatol. 1952 ; Mac Rae-Gibson NK ; Red lineae distensae

14. Am J Human Genet. 1996 ; De Paepe A, Pyeritz R ; Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome

15. Int J Dermatol. 1997 ; Henry F, Pierard GE; Stria distensia of pregnancy

16. BJMP 2016 ; Keen MA ; Striae distensae : what’s new at the horizon ?

17. J Soc Biol. 2001 ; Viennet C, Humbert P ; Mechanical behavior of fibroblasts included in collagen lattices

18. Biochem Cell Biol. 2000 ; Varedi M, Scott PG ; Stress-relaxation and contraction of a collagen matrix induces expression of TGT-beta and triggers apoptosis in dermal fibroblasts

19. N Engl J Med. 1962 ; Simkin B, Arce R ; Steroid excretion in obese patients with colored abdominal striae

20. Arch Dermatol Res. 2005 ; Viennet C, Humbert P ; Contractile forces generated by striae distensae fibroblasts embedded in collagen lattices

21. Br J Dermatol. 2006 ; Atwal G ; Striae gravidarum in primiparae

22. J Invest Dermatol 1995 ; Russel SB, Davidson JM ; Glucocorticoid regulation of elastin synthesis in human fibroblasts

23. Clin Exp Dermatol. 1994 ; Lee KS, Song JY ; Decrease expression of collagen and fibronectin genes in striae distensae tissue

24. Arch Gynecol Obstet. 2011 ; Lucie S, Sadan O ; Association of serum relaxin with striae gravidarum in pregnant women

25. Skin Res Technol. 2015 ; Stamatas GN, Bertin C ; Biophysical properties of striae distensae evaluated in vivo using non-invasive assays

26. Plast Reconstr Surg. 1980 ; Arem AJ, Ward Kirscher C ; Analysis of striae

27. Arch Dermatol. 1971 ; Stroud JD ; Striae

28. Cutis 2000 ; Bowman PH ; Ulcerated atrophic striae from etretinate

29. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009 ; Cordeiro R ; Urticariform stria distensae

30. Clin Exp Dermatol. 2005 ; Sidwell RU ; Keloid development within adolescent striae distensae

31. J Am Acad Dermatol. 1998 ; Hashimoto K ; Linear focal elastosis

32. Cutis 1983 ; Moskowitz R ; Lupus erythematosus arising in striae distensae

33. J Coll Physicians Surg Pak. 2009 ; Iftikhar N, Janjua SA ; Vitiligo appearing in striae distensae as a Koebner phenomenon

34. Ind J Dermatol Venereol Leprol. 2021 ; Bishnoi A, Vinay K ; Graft versus host disease localized to stria distensae

35. Dermatol Pract Concept. 2021 ; Golderberg T, Ramot Y ; Granuloma annulare located on striae distensae

36. J Am Acad Dermatol. 2017 ; Hague A, Bayat A ; Therapeutic targets in the management of striae distensae

37. Int J Women Dermatol. 2021 ; Kaveri Karhade MD, Frank Wang MD ; Negative perceptions and emotional impact of striae gravidarum among pregnant women

38. Cochrane Database Syt Rev. 2012 ; Brenan M, Devanne D ; Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy

39. Int J Cosm Sci. 1991 ; Mallol J, Costa D ; Prophylaxis of striae gravidarum with a topical formulation

40. Gynakol Runds. 1987 ; De Baum M, De Weck R ; Effectivness of alphastriacream in the prevention of pregnancy stretch marks

41. Nouv Dermatol. 1999 ; Laugel C, Marty JP ; Evaluation de l’efficacité clinique d’une crème à base de Centella asiatica dans le traitement des vergetures.

42. Arch Dermatol. 1996 ; Kang S, Griffiths CE ; Topical tretinoin (retinoic acid) improves early stretch marks

43. J Cutan Aesthet Surg. 2016 ; Karia UK, Shah BJ ; Evaluation of various therapeutic measures in striae rubrae

44. J Méd Esthet Chir Derm. 2000 ; Deprez P ; Traitement des vergetures par association de sand-brasion, peeling et occlusion variable

45. J Drugs Dermatol. 2007 ; Montesi G, Gold MH ; Bipolar radiofrequency in the treatment of dermatologic imperfections

46. Int J Dermatol. 2012 ; Kim IS, Kim SE ; Efficacy of intradermal radiofrequency combined with autologous platelet-rich plasma in striae distensae

47. Dermatol Surg. 2007 ; Suh DH, Song KY ; Radiofrequency and 585nm pulsed dye laser treatment of striae distensae

48. Dermatol Surg. 2021 ; Tan MG, Dover JS ; Radiofrequency microneedling : a comprehensive and critical review

49. Dermatol Surg. 2017 ; Hou A, Elbuluk N ; Microneedling : a comprehensive review

50. J Cosmet Dermatol. 2017 ; Pongsrihadulchai N, Udompataikul M ; An efficacy and safety of nano-fractionnal radiofrequency for treatment of striae albae

51. Dermatol Surg. 2019 ; Tian T, Yuan-Hong L. ; Efficacy and safety of sublative bipolar fractionnal radiofrequency system combined with topical tretinoin in treating striae gravidarum

52. J Dermatol Treat. 2020 ; Abdel-Motaleb AA, Hussein MRA ; Combined microneedling with topical application of PRP versus microneedling alone in the treatment of striae distensae

53. Dermatol Surg. 2020 ; Alster TS, Li MK ; Microneedling treatment of striae distensae in light and dark skin with long term follow up

54. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 ; Gold MH ; Update on fractional laser technology

55. J Cosmet Laser Ther. 2017 ; Golkap H ; Long term results of the treatment of pregnancy-induced striae distensae

56. J Cosmet Laser Ther. 2014 ; Gauglitz GG, Ruzicka T ; Treatment of striae distensae using an ablative Erbium YAG fractional laser

57. J Cosmet Dermatol. 2018 ; Podgorna K, Rotsztejn H ; Cutometric assessment of elasticity of skin with striae distensae following carboxytherapy

58. J Cosmet Dermatol. 2021 ; El Domyati M, Khaled Y ; Carboxytherapy for striae distensae : a promising modality

59. J Cosmet Dermatol. 2016 ; Bitencourt S, De Oliveira JR ; Safety and patient subjective efficacy of using galvanopuncture for the treatment of striae distensae

60. Aesthet Plast Surg. 2008 ; Trelles MA, Ghersetich I ; Effects achieved on stretch marks by a non-fractional broadband infrared light system treatment

61. Dermatol Clin. 1997 ; Alster T ; Laser treatment of keloid, hypertrophic scars and striae

62. Dermatol Surg. 2008 ; Goldman A, Prati C ; Stretch marks : treatment using laser Nd-YAG 1064nm

63. Dermatol Surg. 2002 ; Hernandez-Perez E, Valencia-Ibiett E ; Intense pulsed light in the treatment of striae distensae

64. J Clin Aesthet Dermatol. 2019 ; Casabona G ; MFU-V for the treatment of stretch marks

65. Plast Reconstr Surg Glob Open 2021 ; Teng Ee Lim J ; Treating striae distensae albae in asians : efficacy and safety of combined MFU-V and CaHA

66. 7ème congrès national de la SFM 2009 ; George F ; Les vergetures : maladie du fibroblaste. Traitement par mésothérapie de 15 cas

67. Dermatol Surg. 2009 ; Elsaie ML, Elsaaiee LT ; Striae distensae and different modalities of therapy : an update

68. J Cosmet Laser Ther. 2007 ; Sadick NS, Hoenig A ; Prospective clinical and histological study to evaluate the efficacy and safety of a targeted high intensity narrow band UVB/UVA1 therapy for striae albae

69. Dermatol Ther. 2022 ; Saki N, Parvar SY ; Comparison of the efficacy of microneedling versus CO2 fractional laser to treat striae albae

70. J Cosmet Laser Ther. 2019 ; Ribeiro Ferreira AC, De Sousa L; Galvano-puncture and dermabrasion for striae distensae

71. J Cosmet Dermatol. 2021 ; El Sayed Gad S, El Sayed Ramzy Ghaly N ; Efficacy of PRP in combination with fractional CO2 laser in striae distensae

72. J Cosmet Dermatol. 2021 ; Abdallah M, Mostafa AE ; Ablative fractional CO2 laser vs lyophilized growth factor intralesional vs combination of both

73. J Cosmet Laser Ther. 2019 ; Mazzella C, Fabbrocini G ; Efficacy of combined microneedling and skinbooster for striae rubrae

74. J Dermatol Treat. 2021 ; Wolak K, Gruszkiewicz-Majczak R ; Combination therapy with silanols complexed with boron citrate and ablative-fractional laser for treatment of stretch marks.

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